视盘水肿患者频域光学相干断层扫描测量结果分析

目的采用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)观察视盘水肿患者视盘部相关参数的变化情况。方法选取前部缺血性视神经病变(AION)患者40例(48眼)、颅内占位性病变(ISOL)患者22例(42眼)所致视盘水肿患者62例(90眼)作为研究对象(视盘水肿组),以眼底正常的健康志愿者90例(90眼)作为对照组。使用海德堡频域光学相干断层扫描仪对两组眼底视盘区进行精细多层断层水平扫描和视盘周围3D环形扫描两项检查,获得视盘总视网膜厚度(TRT)和视盘周围神经纤维层厚度(RNFLT);采用SD-OCT自带软件描记视盘周围红外眼底像暗区面积(cpDA)。结果视盘水肿组62例(90眼)完成视盘区精细多层断层水平扫描获得TRT结果,49例(72眼)完成视盘周围3D环形扫描获得RNFLT结果;对照组90例(90眼)均完成视盘区精细多层断层水平扫描和视盘周围3D环形扫描两项检查,获得TRT和RNFLT结果。视盘水肿组上方、下方、鼻侧、颞侧TRT均大于对照组(P均<0.05),其中上方最大,其次为下方,再次为鼻侧,颞侧最小。AION与ISOL患者上方、下方、鼻侧、颞侧的TRT比较差异无统计学意义(P均>0.05),TRT均为上方最大,其次为下方,再次为鼻侧,颞侧最小(P均<0.05)。视盘水肿组上方、下方、鼻侧、颞侧RNFLT均大于对照组(P均<0.05),其中上方和下方RNFLT大于鼻侧和颞侧(P均<0.05)。视盘水肿组cpDA大于对照组(P<0.05)。AION与ISOL患者的cpDA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。视盘水肿组cpDA与盘周TRT呈正相关(上方r=0.783,下方r=0.674,鼻侧r=0.781,颞侧r=0.839;P均<0.05)。对照组cpDA与上方、下方、颞侧TRT均呈负相关(上方r=-0.424,下方r=-0.429,颞侧r=-0.456;P均<0.05),与鼻侧TRT无明显相关性(r=0.199,P>0.05)。结论SD-OCT精细多层断层水平扫描视盘区可对各种程度的视盘水肿患者均可进行临床评估,眼底红外像对发现及定性分析视盘水肿有所帮助。