老年维持性血液透析患者血红蛋白水平与铁状态评价指标的关系

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(HB)水平与铁状态的关系,以明确老年MHD患者的最佳铁水平。方法选取60例老年MHD患者,透析治疗期间使用重组人促红细胞生成素(EPO)静脉注射给药,常规采用静脉蔗糖铁注射液补铁并保持贫血治疗的靶目标即HB≥100 g/L。测定患者治疗前及HB达标时血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、白蛋白、C反应蛋白等指标,应用ROC曲线和Logistic回归模型分析HB与SF和TSAT之间的关系。结果以血红蛋白≥100 g/L为目标治疗终点,60例老年MHD患者贫血治疗达标时与治疗前比较,SF、TSAT、白蛋白、C反应蛋白比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。SF、TSAT诊断HB达标的ROC曲线下面积分别为0.748、0.717。以SF临界点101 ng/m L诊断HB达标的敏感性为78.6%、特异性为69.6%;以TSAT临界点为20%诊断HB达标的敏感性为80.4%、特异性为71.4%。以HB≥100 g/L为终点对60例老年MHD患者进行Logistic回归模型分析,显示SF<101 ng/m L、TSAT≥20%患者的HB达标率最高(OR=30.12,95%CI为9.77~188.32,P<0.01)。结论接受EPO治疗贫血的老年MHD患者,SF<101 ng/m L且TSAT≥20%为其最佳铁状态。