持续小剂量泵注右美托咪定对胸腔镜肺叶切除患者术后苏醒和躁动的临床研究

目的探讨胸腔镜下肺叶切除手术中持续小剂量泵注右美托咪定对患者术后苏醒和躁动的影响。方法选择2019年1—12月清华大学附属北京清华长庚医院择期行开胸手术的患者49例,年龄32~77岁。随机分为右美托咪定组(D组,24例)和对照组(N组,25例),两组的麻醉诱导相同,麻醉维持D组采用泵注右美托咪定+瑞芬太尼+吸入七氟烷,N组采用泵注丙泊酚+瑞芬太尼+吸入七氟烷。两组均在手术结束后停药,连接患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵,送至麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)拔管,苏醒恢复。记录手术结束后,拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)患者的HR、MAP、SpO2,手术结束至拔管的时间,以及术后躁动的发生率。结果两组手术结束后的拔管时间以及期间的HR、MAP、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后D组有1例发生躁动,躁动率为4.2%;N组有6例发生躁动,躁动率为24.0%,高于D组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论胸腔镜下肺叶切除手术中,持续泵注小剂量右美托咪定不影响患者苏醒,还可降低术后躁动的发生率,值得临床推广应用。