RCA法在出院病历质控中的应用观察

Application of RCA method in quality control of discharged medical records

目的探讨根本原因分析法(RCA)对出院病历书写合格率、病历规章制度及诊疗缺陷的影响.方法回顾性选取我院出院病历3876份(2019年8月~2020年6月),根据出院时间分两组,其中常规组1938份(2019年8月~2020年1月)给予传统出院病历管理,RCA组1938份(2020年2月~2020年6月)于常规组基础上联用RCA法.比较两组病历书写合格率、病历规章制度及诊疗缺陷情况.结果RCA组病历书写合格率高于常规组(P<0.05);RCA组查房记录、审签制度、会诊制度、医嘱制度缺陷率及诊断笼统率、用语不规范率、非计划二次手术率、不合理用药率较常规组低(P<0.05).结论出院病历质控中应用RCA法可提高病历书写合格率,减少病历诊疗、规章制度缺陷的发生.