口腔咽喉肿瘤患者经口入路机器人手术的围术期护理

Perioperative nursing for oral/pharynx malignant tumor patients undergoing transoral robotic surgery

目的总结口腔咽喉肿瘤患者经口入路机器人手术的围术期护理经验。方法对35例口腔咽喉肿瘤患者行经口入路机器人手术,术前加强多学科联合查体评估、术前准备及心理护理,术后加强体位护理、气道护理、吞咽功能评估及康复训练、咽痛护理、伤口护理、饮食护理。结果患者平均手术时间2.4 h;术中平均出血量50.0 mL。术后1例出现伤口出血导致误吸,立即行气管切开;4例术前行预防性气管切开,其余均未行气管切开。34例术后鼻饲管留置时间为2~14 d,平均8.2 d;1例因伤口出血术后30 d拔除鼻饲管。患者术后恢复经口进食时间1~30 d,平均8.4 d。住院时间8~34 d,平均18.7 d。术后随访4~24个月,1例全喉术后需要语言功能重建外,其余均发音正常;无一例转移和复发。结论对口腔咽喉肿瘤患者行经口入路机器人手术微创、精准,创伤小、恢复快。加强围术期气道护理、伤口护理、口腔护理、吞咽评估及疼痛管理等,可保障手术效果,促进患者康复。