重复经颅磁刺激、光照疗法、多奈哌齐联合氟哌啶醇治疗阿尔茨海默病伴发谵妄的研究

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟哌啶醇注射液、光照疗法联合氟哌啶醇注射液、多奈哌齐联合氟哌啶醇注射液及单用氟哌啶醇注射液对阿尔茨海默病(AD)伴发谵妄的疗效。方法选取AD伴发谵妄患者120例,其中108例完成了研究。采用数字随机表法分为rTMS组(27例)、光照组(28例)、多奈哌齐组(29例)和单纯氟哌啶醇组(24例),依次给予rTMS联合氟哌啶醇注射液、光照疗法联合氟哌啶醇注射液、多奈哌齐联合氟哌啶醇注射液及单用氟哌啶醇注射液治疗。分别于治疗前、治疗后3 d、7 d、14 d采用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)、谵妄评定方法量表(CAM)对患者进行评估。结果 4组性别、年龄、文化程度差异均无统计学意义(均P> 0.05)。治疗后,4组CAM量表评分均显著降低(均P <0.05),其中光照组减分速度较其他组快(P <0.05);4组MMSE量表得分均显著提高(均P <0.05),其中rTMS组增速最快,多奈哌齐组次之(均P <0.05);4组ADL量表得分均显著提高(均P <0.05),其中rTMS组提高速度最快,光照组次之,单纯氟哌啶醇组提高速度最慢(均P <0.05)。结论光照治疗能明显缩短AD患者谵妄的时间;rTMS和多奈哌齐能显著改善AD伴发谵妄患者的认知功能,缩短因谵妄导致认知功能减退的持续时间;rTMS、光照治疗、多奈哌齐均能改善AD伴发谵妄患者的生活能力,但rTMS起效最快,光照治疗次之。