支气管肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法回顾性分析2016—2019年该院收治的46例怀疑IPA患者的临床资料,其中包括确诊组12例、临床诊断组25例、拟诊组9例,并选择40例明确排除IPA的患者为对照组。以临床确诊和临床诊断为“金标准”阳性,以排除为“金标准”阴性,以GM试验中GM值大于或等于拟定的GM阈值为诊断性试验阳性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,了解BALF GM检测在不同阈值下对IPA的诊断效率,以约登指数最大确定BALF GM的最佳诊断点。结果以BALF GM结果绘制ROC曲线,曲线下面积为0.829,当BALF GM值为0.6 ng/mL时,以此为最值诊断点,其敏感性为81.08%,特异度为80.00%。血清GM阈值以0.5 ng/mL为临界值,BALF的GM阈值以0.6 ng/mL为临界值,计算阳性率,发现确诊组、临床诊断组、拟诊组BALF GM试验阳性率(83.33%、80.00%、88.89%)均大于血清GM试验阳性率(25.00%、28.00%、22.22%)。结论BALF GM试验对怀疑IPA患者有重要的诊断价值,能为IPA患者提供早期诊断依据。