甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎致患者全血细胞减少的临床分析

目的分析甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎致全血细胞减少的临床特点。方法回顾性分析甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎至全血细胞减少8例(9例次)患者的临床资料及诊治过程。结果老年患者7例,存在肾功能损害7例。临床表现:口腔溃疡疼痛8例次,腹痛4例次,便血2例次,鼻出血1例次,皮肤大片瘀斑1例次,全身皮肤红斑伴瘙痒1例次。血常规:白细胞计数(0.22~2.48)×109/L,中性粒细胞计数(0.01~1.06)×109/L,血红蛋白46~97 g/L,血小板计数(1~60)×109/L。治疗:给予亚叶酸钙或叶酸片解救,应用造血因子,成分输血,抗生素防治感染,加强基础护理等综合抢救措施。转归:1例患者因严重并发症死亡,其余均好转出院。结论甲氨蝶呤广泛用于治疗类风湿关节炎,正确合理用药并密切监测甲氨蝶呤血液学不良反应非常必要,对于老年患者,尤其合并肾功能损害的患者应慎重选用甲氨蝶呤。