氢吗啡酮用于老年关节置换术后自控镇痛的临床观察

The clincial observation of hydromorphone for controlling analgesia after joint replacement in elderly patients

目的探讨氢吗啡酮在老年髋关节、膝关节置换术后自控镇痛中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年12月高安市人民医院收治的行髋关节、膝关节置换术的老年患者100例,通过随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例),所有患者手术采用腰硬联合麻醉,在此基础上对照组应用舒芬太尼行术后自控镇痛,观察组患者应用盐酸氢吗啡酮行自控镇痛。比较2组患者术后24 h、48 h镇痛泵按压次数、Ramsay评分以及6 h、12 h、48 h、72 h不同时段下静息状态的VAS疼痛评分情况,术前、术后24 h及术后72 h TNF-α、NE、Cor水平变化情况以及嗜睡、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果观察组患者术后24 h、48 h在镇痛泵按压次数和Rasay评分上和对照组相比无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后6 h、12 h、48 h及72 h的VAS疼痛评分均比对照组更低(P<0.05)。2组患者术前应激水平各项指标相近(P>0.05),术后24 h及72 h 2组TNF-α、Cor、NE指标均提升,且观察组患者各项指标的变化幅度比对照组小(P<0.05)。对照组不良反应发生率略高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将氢吗啡酮应用于老年关节置换术患者中,镇痛效果显著,有助于缓解疼痛,降低应激反应,具有很高的应用价值。