AIH还是NASH?——肝硬化临床病理报告2例及文献回顾

病例1:患者女,68岁,于2018年5月8日因“反复乏力、皮肤瘙痒4年余,肝功能异常1年余”入院。2014年因乏力、皮肤瘙痒于外院就诊,考虑为“干燥综合征”,给予激素和中药治疗(具体用药不详),服药后效果一般。2017年8月发现转氨酶轻度升高,予保肝治疗后好转。2018年4月25日体检血常规示:WBC 2.3×10^(9)/L,RBC 4.27×10^(12)/L,PLT 74×10^(9)/L。血生化检查:ALT 43 U/L,AST 45 U/L,GGT 52 U/L,ALP 57 U/L,TBil 25μmol/L,DBil 9.3μmol/L,Alb 45 g/L,Glo 42 g/L。IgG 24.4 g/L。血清纤维化标志物:PCIII 85.49 ng/mL,LN 77.53 ng/mL,HA 240.2 ng/mL,CIV 90.80 ng/mL。HBV血清标志物:抗-HBs(+)、抗-HBc(+)。ANA 1:300(+),抗-LKM1(+),抗-SLA(+)。铜蓝蛋白:24.1 mg/dL。FibroScan:肝硬度36.3 KPa。腹部超声示:“肝脏回声增粗,门脉增宽,肝弥漫性病变;脾稍大,胆囊切除术后,肝外胆管扩张;右肾囊肿”。