126例中性粒细胞性急性白血病伴血流感染患者血标本的细菌培养与药敏结果对抗菌药物合理使用的影响

目的:分析中性粒细胞性急性白血病(AL)伴血流感染(BSI)患者血标本的细菌培养与药敏结果对抗菌药物合理使用的影响。方法:选取医院2015年10月—2019年9月间收治的中性粒细胞性AL伴发BSI患者126例临床资料,分析其患者血标本的病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药情况。结果:126例中性粒细胞性AL并发BSI患者血标本中,分离出病原菌99株,其中主要致病菌革兰阴性菌占69.70%、革兰阳性菌占23.23%和真菌占7.07%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄西林、克林霉素、庆大霉素、青霉素以及表皮葡萄球菌对头孢曲松、红霉素、氨苄西林、青霉素均具有较高的耐药率,而溶血葡萄球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、苯唑西林的耐药率也相对较高;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢曲松以及阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢唑林均具有较高的耐药率,大肠杆菌对氨苄西林、头孢唑林、氨曲南、哌拉西林也具有较高的耐药率;按药敏试验结果,抗菌药物的合理使用率明显高于经验用药(96.04%vs 65.87%,P<0.05)。结论:中性粒细胞缺乏AL并发BSI患者感染致病菌主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌和真菌,且不同病原菌产生的耐药率各不相同,临床应按药敏结果合理选用敏感率高的抗菌药物治疗,以确保其疗效。