右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对胸椎椎体间植骨融合术老年患者免疫功能及疼痛的影响

目的探讨右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对胸椎椎体间植骨融合术老年患者免疫功能及疼痛的影响。方法选择2018年6月至2019年3月因胸椎间盘突出症在解放军联勤保障部队第903医院行手术治疗的老年患者84例,采用随机数字表法分为普通麻醉组、右美托咪定组(在麻醉用药前给予右美托咪定注射液静脉滴注)和联合治疗组(在右美托咪定静脉滴注的基础上以0.25%罗哌卡因20ml进行前锯肌平面阻滞),每组28例。采用酶联免疫吸附法测定各组患者术前及术后48h外周血白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平,采用流式细胞仪分析术前及术后48h各组患者外周静脉血中CD42^(+)、CD14^(+)T细胞的数量。分别于术前及术后12、48h采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度。术后6个月随访时调查患者对手术治疗效果的满意度。结果普通麻醉组手术时间及住院天数长于右美托咪定组和联合治疗组,且右美托咪定组长于联合治疗组,术中失血量和术后引流量高于右美托咪定组和联合治疗组,且右美托咪定组高于联合治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。术前三组外周血IL-6、IL-10、TNF-α表达水平比较差异无显著性(P>0.05),术后48h三组外周血IL-6、IL-10、TNF-α表达水平明显高于术前,且普通麻醉组高于右美托咪定组和联合治疗组,右美托咪定组高于联合治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。术前三组外周血CD42^(+)、CD14^(+)T细胞数量比较差异无显著性(P>0.05),术后48h三组外周血CD42^(+)、CD14^(+)T细胞数量明显低于术前,且普通麻醉组低于右美托咪定组和联合治疗组,右美托咪定组低于联合治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。术前三组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),术后12h及48h三组VAS评分明显低于术前,且联合治疗组低于右美托咪定组和普通麻醉组,右美托咪定组低于普通麻醉组,差异均有显著性(P<0.05)。联合治疗组患者对手术治疗效果的满意度高于右美托咪定组及普通麻醉组(P<0.05),而右美托咪定组与普通麻醉组患者的满意度比较差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪定联合前锯肌平面阻滞可改善老年患者胸椎椎体间植骨融合术后的免疫功能,并可减轻术后疼痛。