重视静止性脑血管病科学开展筛查和管理

Attach importance to silent cerebral vascular disease promote screening and management in a scientific approach

静止性脑血管病(SCVD),是指影像学上有脑血管病的证据,但是临床上缺乏该病灶所引起急性神经功能缺损的症状。SCVD包括无症状脑梗死(SBI)、推测为缺血来源的脑白质高信号(WMH)、脑微出血等类型。SCVD患病率是症状性脑血管病的5~10倍,成倍增加症状性的心脑血管疾病和认知功能障碍风险。SCVD主要表现为脑小血管病,要和免疫、感染、中毒和遗传性神经系统疾病作鉴别诊断。SCVD危险因素包括高血压、年龄、男性、吸烟、高同型半胱氨酸血症等,Framingham心血管危险评分可以用于SBI危险分层。目前不推荐在一般人群中筛查SCVD,在高危人群科学筛查可能具有更好的卫生经济学意义。有证据显示对高血压患者给予强化降压治疗能有效减少WMH进展,他汀治疗能减少SCVD。