冠状动脉CTA结合静息态CT首过心肌灌注成像对诊断冠心病心肌缺血的初步研究

目的探讨在静息态下CT冠状动脉造影联合首过心肌灌注成像诊断冠心病心肌缺血的临床价值。方法回顾性分析26例临床可疑或确诊冠心病的患者,行冠状动脉CTA检查及首过心肌灌注一站式成像。以冠状动脉造影及临床资料为标准,计算分析冠状动脉狭窄程度;选择舒张末期作为评价时相,观察首过心肌灌注缺损,分析结合静息态下首过心肌灌注联合冠状动脉CTA成像对冠心病心肌缺血临床诊断的准确性。结果冠状动脉CTA显示87支血管中,中、重度狭窄40支;冠状动脉造影显示中、重度狭窄44支。心肌首过灌注成像共显示442个心肌节段,心肌灌注减低及缺损部位135个,与责任血管有较好的对应关系;缺血心肌CT值及含碘量均低于正常心肌,缺血心肌与正常心肌的首过强化程度和含碘值均有显著的差异。结论冠状动脉CTA评估冠状动脉狭窄与冠状动脉造影一致性较好,结合静息状态下心肌首过灌注成像可较准确地评价心肌缺血情况,获得冠状动脉解剖学信息的同时还获得了心肌功能学的信息,临床应用价值较高,有望成为一种一站式综合评价冠状动脉及心功能的新方法。