溶栓后转运PCI与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果

目的比较溶栓后转运经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法纳入2019年9月—2020年8月山西省心血管病医院胸痛中心收治的STEMI病人839例进行回顾性分析。外院发病6 h内接受静脉溶栓治疗,溶栓后2~24 h转运至本中心行急诊PCI的病人145例为溶栓后转运PCI组;首诊于我院或者直接转运至我院,发病12 h内,行直接PCI的病人694例为直接PCI组。比较两组临床治疗效果。结果溶栓后转运PCI组PCI术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级优于直接PCI组(P<0.05)。PCI术后两组无复流或慢血流发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后转运PCI组高血栓负荷需要血栓抽吸率低于直接PCI组(P<0.001)。溶栓后转运PCI组无死亡病例,直接PCI组死亡8例(1.2%),直接PCI组的全因死亡发生率高于溶栓后转运PCI组,但差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后转运PCI组发生严重出血1例(0.7%),直接PCI组无严重出血发生。溶栓后转运PCI组小出血或轻微出血21例(14.5%),直接PCI组64例(9.2%),溶栓后转运PCI组发生出血事件较直接PCI组多,但差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后转运PCI组与直接PCI组发生恶性心律失常分别为3例(2.1%)、8例(1.2%),发生心力衰竭分别为10例(6.8%)、45例(6.5%),发生缺血性脑卒中分别为0例、3例(0.4%),两组上述心脑血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论溶栓后转运PCI治疗STEMI病人是一种安全有效的再灌注治疗策略。