心脏瓣膜病手术延迟的单中心研究

目的研究心脏瓣膜病病人手术治疗延迟现状,并分析纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级对手术延迟的影响。方法回顾性分析2014年4月—2019年12月于山西医科大学第一医院心胸外科252例接受心脏瓣膜手术病人的临床资料,将手术病人分为手术延迟组和未延迟组,比较两组人口学资料、发病时的心功能水平以及行多瓣膜手术的比例。根据病人在症状出现到就医时间是否超过2个月将延迟组分为病人延迟组和非病人延迟组,比较两组发病时和确诊时的心功能水平;根据就医后需要手术到接受手术的时间是否超过2个月将延迟组分为医疗延迟组和非医疗延迟组,比较两组诊断时和术前心功能水平。结果230例(91.3%)病人存在手术延迟,22例(8.70%)病人无手术延迟。230例手术延迟的病人中,病人延迟139例(60.4%),医疗延迟135例(58.7%)。延迟组较未延迟组行多瓣膜手术的病人比例高,延迟组NYHA心功能分级Ⅱ级的病人比例较未延迟组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。病人延迟组确诊时NYHA心功能分级Ⅱ级比例较非病人延迟组降低(P<0.05),医疗延迟组确诊时NYHA心功能分级Ⅱ级比例较非医疗延迟组高(P<0.05)。结论大部分心脏瓣膜病病人未在恰当的时机接受手术治疗。延迟组发病时心功能较好,提示早期症状不显著可能是导致手术延迟的危险因素。