围术期低体温有效预防策略的研究进展

人体正常体温调节系统由温度感受器、体温调节中枢及效应器三部分组成。人体核心体温受严密调控维持在37℃左右,外周体温较核心体温低2~4℃。与有目的的治疗性低体温不同,非医疗计划导致的围术期机体核心体温低于36.0℃称为围术期意外低体温(inadvertent perioperative hypothermia,IPH)[1],又称围术期低体温。IPH在各类手术中发生率为7%~90%[1-2],可导致心血管事件[3]、术后感染[4]、输血风险增加[5]等。IPH的发生受麻醉、手术、患者自身情况等多方面因素影响[6-7]。因此,防治IPH已成为加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要一环[1]。现已有指南[1,6-7]推荐预防IPH,但并未阐明围术期体温管理的具体最佳手段。尽管大量主动保温措施已投入临床,但IPH发生率仍较高[8],亟需更高效的方法预防IPH。本文将结合最新研究进展对现有IPH预防策略的有效性进行比较和讨论。