解剖性肝癌切除术后患者早期复发影响因素的分析

目的评估解剖性肝癌切除术后患者早期复发(2 a内)的影响因素并分析肝细胞癌(HCC)患者微脉管癌栓的影响因素。方法回顾分析2017-01—2017-12郑州大学第一附属医院肝胆胰外科行解剖性肝癌切除术的163例HCC患者的资料。男112例,女51例;年龄(53.99±0.81)岁。55例术后病理检查证实存在MVI,108例无MVI。单因素及多因素COX生存分析HCC患者术后早期复发的影响因素,并通过单因素及多因素Logistic分析MVI的影响因素。结果 163例HCC患者中143例获术后随访。其中,MVI阳性50例,术后早期复发率为68%;MVI阴性93例,术后早期复发率为32.3%。差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素COX回归分析显示,MVI是HCC患者术后早期复发的独立危险因素(HR=2.805, 95%CI:1.532~5.138,P<0.05)。单因素Logistic分析发现术前血清AFP≥400μg/L、乙肝病毒定量≥2000 Iu/mL,以及术后病理提示肿瘤为中低分化、肿瘤最大直径>5 cm,与HCC患者的微脉管癌栓有关;进一步多因素Logistic分析发现,术前血清AFP≥400μg/L(OR=4.312,95%CI:1.801~10.321)、乙肝病毒定量≥2 000 Iu/mL(OR=4.409,95%CI:1.929~10.076)、肿瘤最大直径>5 cm(OR=2.686,95%CI:1.218~5.920)是HCC患者MVI的独立危险因素(P<0.05)。结论 MVI阳性的HCC患者术后早期复发风险增加,术前血清AFP≥400μg/L、乙肝病毒定量≥2 000 Iu/mL、肿瘤最大直径>5 cm是评估HCC患者发生MVI的独立危险因素。