^(18)F-FDG PET/CT诊断胃癌伴成骨性转移1例

^(18)F-FDG PET/CT diagnosis of gastric cancer with osteoblastic metastasis:one case report

患者男,74岁。因“进食不当后恶心、呕吐”于2019年5月就诊于我院。患者6年前因贲门胃底腺癌行近端胃切除,食管胃弓下吻合术。入院生化检查:血Ca 2.15 mmol/L,碱性磷酸酶328.70 u/L,CEA 6.01 ng/ml、CA72~428.64 u/ml。胃镜检查示:吻合口高级别上皮内瘤变,疑胃癌。腹部CT检查示:胃大部切除术后改变;肝尾叶结节、左侧肾上腺结节,考虑可疑转移;椎体内高密度结节影。8月份复查CT示:椎体内结节状高密度影较前增多,左侧肋骨不连续,局部见骨质增生。10月份PET/CT检查示:残胃壁、第二肝门及左侧肾上腺FDG高代谢;全身骨多发FDG代谢增高,伴成骨性骨破坏。诊断结论为胃癌伴多发转移(图1)。患者11月份出现左侧胸壁持续性钝痛并逐渐加重,已处于胃癌晚期,肝脏、肾脏等多器官出现衰竭,于12月份抢救无效后死亡,骨骼病变未取得组织学活检。