产伤性直肠阴道瘘手术治愈率影响因素分析

目的:探讨产伤性直肠阴道瘘(RVF)手术治愈率的影响因素,主要分析手术时机、术前准备及术后治疗策略和治愈的关系。方法:回顾性分析31例产伤性RVF患者的手术治疗经过。根据病程、会阴裂伤程度及不同手术方式对患者分别进行分组,比较各组相关指标及并发症情况,分析影响手术治愈率的因素。结果:31例产伤性RVF患者均经手术治疗,其中26例患者术后伤口临床一期愈合,5例患者未能一期愈合。与10年以上组比较,3~12个月组和2~5年组手术时间、愈合时间、住院时间均较低(均P<0.05)。不同程度会阴裂伤患者在手术时间、出血量、愈合时间方面比较存在统计学差异(均P<0.05)。单纯修补组与直肠阴道瘘修补+会阴撕裂修补组在术后伤口感染、伤口裂开、伤口出血方面比较差异无统计学意义(均P>0.05),在失禁评分方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于RVF患者,应在成瘘后短期内手术修复效果较佳;对于合并会阴部不同程度撕裂伤患者,应采用不同手术方式,但手术治愈率与损伤程度呈负相关;加强围手术期管理,特别是术后感染控制,是降低术后复发的关键因素之一。