黄体酮治疗重型颅脑损伤患者的有效性的Meta分析

目的通过Meta分析研究黄体酮治疗重型颅脑损伤(STBI)患者的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlle d Trials、MEDLINE、CBM、CNKI;全面收集黄体酮治疗STBI患者的有效性的随机对照临床试验(RCTs),用Review manager 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8项RCTs,共计2545名患者;Meta分析结果表明;黄体酮可显著降低STBI患者在损伤后3个月内的死亡率(RR=0.58,95%CI〔0.42,0.81〕,P=0.001)和提高神经功能恢复率(RR=1.51,95%CI〔1.12,2.03〕,P=0.007);黄体酮对STBI患者损伤后6个月时的死亡率和神经功能恢复率的效果均与对照组相当,差异无统计学意义(RR死亡率=0.97,95%CI〔0.71,1.32〕,P=0.83),(RR神经功能=1.09,95%CI〔0.93,1.27〕,P=0.31);亚组分析发现:肌内注射黄体酮可显著降低STBI患者死亡率和提高神经功能恢复率(RR死亡率=0.61,95%CI〔0.41,0.92〕,P=0.02),(RR神经功能=1.61,95%CI〔1.19,2.18〕,P=0.002),而静脉注射黄体酮不能显著降低STBI患者死亡率和提高神经功能恢复率,差异无统计学意义(RR死亡率=0.96;95%CI〔0.63,1.46〕,P=0.86),(RR神经功能=0.99,95%CI〔0.9,1.07〕,P=0.75)。结论注射黄体酮可显著降低STBI患者在损伤后3个月内的死亡率和提高其神经功能恢复率,但对于损伤后6个月时的死亡率和神经功能恢复率的效果不显著。