以皮疹为首发症状的骨髓增生异常综合征误诊一例

患者,男,62岁,因全身红斑、结节,伴轻微疼痛,于2017年10月就诊于成都市某三甲医院,查血示中性粒细胞比例及全血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)较高,但白细胞、血红蛋白、血小板、凝血、生化、自身免疫抗体谱均正常,结节病理活检(2017年11月20日)结果显示:表皮角化过度伴不全,基底细胞色素失禁,真皮浅层小血管周围见少量淋巴、单核细胞浸润,结合形态及免疫组化染色结果,病理诊断考虑不典型淋巴组织增生,T表型细胞增生,结合临床表现不除外淋巴组织肿瘤可能。诊断:蕈样霉菌病,给予阿维A、甲强龙、紫外线光疗后症状有所控制。2018年7月,患者因皮疹复发就诊于成都市另一所三甲医院,就诊时可见皮疹泛发全身,呈密集分布红色钱币大小红斑、结节,部分消退呈环状,压之褪色,未见鳞屑、水疱、糜烂、渗液,伴右手指关节疼痛,握拳困难,无其他肌肉关节疼痛。