直肠癌患者新辅助放化疗后手术时机选择及对临床预后的影响

目的评估Ⅱb~Ⅲb期直肠癌患者新辅助放化疗(nCRT)后手术时机选择及对临床预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年7月许昌市中心医院普通外科全直肠系膜切除术(TME)前11周内行nCRT且术后随访满2年的90例Ⅱb~Ⅲb期直肠癌患者临床资料,依据nCRT与手术间隔时间分为观察组(间隔时间>8周)、对照组(间隔时间≤8周),比较两组nCRT疗效、手术治疗效果、治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]变化,记录两组患者直肠癌消退分级(RCRG)、病理完全缓解率(pCR)、镜下切缘无癌残留切除率、并发症发生率,同时比较两组预后。结果两组患者nCRT有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、首次排便时间、吻合口距离肛缘距离、保肛率、中转开腹率及围术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点两组患者CEA、CA125、CA199水平比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后12个月CEA、CA125、CA199水平低于对照组(P<0.05);观察组RCRGⅠ+Ⅱ级比例高于对照组(P<0.05);观察组pCR率、镜下切缘无癌残留切除率高于对照组(P<0.05);观察组2年局部复发率、总淋巴结转移数目、第一站转移淋巴结数目低/少于对照组(P<0.05),两组总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱb~Ⅲb期直肠癌患者nCRT后间隔8周以上(≤11周)进行手术治疗有助于下调患者血清肿瘤标志物水平,减少癌残留,改善预后,且对患者总生存率无明显影响。