重症患者连续性肾脏替代治疗低血压发生率的影响因素

A retrospective study of the incidence of hypotension within 1 hour of continuous renal replacement therapy in critically ill patients

目的探讨ICU患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)开始1 h内低血压发生率的相关影响因素。方法回顾性收集2019年1-12月我院重症医学科收治的CRRT治疗患者,根据CRRT治疗开始1 h内是否发生低血压,将患者分为低血压组和非低血压组,比较两组患者的一般资料和CRRT相关资料,采用Logistic回归分析CRRT治疗开始1 h内低血压发生的相关危险因素。结果共226例重症患者行837例次CRRT治疗,CRRT治疗开始1 h内发生低血压患者共117例(51.8%),低血压患者比非低血压患者的序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和死亡率更高,两者间有显著性差异(P<0.05)。837例次CRRT治疗中,CRRT低血压组共211例次(25.2%),低血压组单针引血方式、超滤量1~100 mL/h和101~200 mL/h、CRRT治疗开始前使用缩血管药物的比例均显著高于CRRT非低血压组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示重症患者CRRT治疗开始1 h内低血压发生的影响因素是超滤速度和CRRT治疗开始前使用缩血管药物。结论ICU患者CRRT治疗开始1 h内低血压的发生率较高,低血压发生率受CRRT治疗超滤速度和治疗前使用缩血管药物的影响。