颅内动脉狭窄与急性轻型缺血性脑卒中神经功能恶化及早期预后的关系

目的探讨颅内动脉狭窄与急性轻型缺血性脑卒中神经功能恶化(ND)及其早期预后的关系。方法入选急性轻型缺血性脑卒中病人124例,其中发生神经功能恶化34例(ND组),未出现神经功能恶化90例(对照组),收集两组临床基线资料,比较两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)水平、ApoB/ApoA1比值以及颅内动脉狭窄的差异。ND组病人中存在颅内动脉狭窄者22例(狭窄组),不伴狭窄者12例(未狭窄组),比较其发病30 d预后情况。结果ND组与对照组年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟、心房颤动、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ND组ApoB水平、ApoB/apoA-1比值、颅内动脉狭窄发生率高于对照组,差异有统计学意义[(1.06±0.27)g/L与(0.93±0.23)g/L,P=0.011;(1.02±0.27)与(0.89±0.25),P=0.011;64.7%与28.9%,P<0.001]。多因素Logistic回归分析发现,颅内动脉狭窄[OR=0.269,95%CI(0.113,0.642),P=0.003]与ND发生有关。发生ND后,狭窄组早期预后不良发生率明显高于未狭窄组,差异有统计学意义(59.1%与16.7%,P=0.017)。结论颅内动脉狭窄是急性轻型缺血性脑卒中发生ND的危险因素且与其早期预后有关。