肠气囊肿症2例并文献复习

Pneumatosis cystoides intestinalis:2 cases report and literatures review

例1,女,75岁,因腹胀3个月,腹泻1周于2020年8月10日入院。患者3个月前无诱因出现腹胀,持续不缓解,近1周出现腹泻,8~9次/d,呈稀糊便。既往2019年6月10日因非特异性间质性肺炎行左肺移植手术,术后规律服用醋酸泼尼松片、他克莫司及吗替麦考酚酸酯。查体:T 36.6℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 136/78 mmHg,恶病质状态。右肺呼吸音低,腹部膨隆,上腹与下腹部轻压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音5次/min。实验室检查:血WBC 6.63×109/L,RBC 3.32×1012/L,PLT 213×109/L,Hb 108g/L,ALB 33.5g/L,BNP 169.4 pg/ml,肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)6.31 ng/ml,自身免疫抗体均阴性。胸腹部CT示:右颈部及纵隔气肿,腹腔大量游离积气(图1)。经多学科会诊后,诊断为肠气囊肿症、自发性气腹,并予改变饮食结构、调节肠道菌群等治疗。治疗7 d后,腹胀较前减轻,大便次数较前减少。