宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行宫颈冷刀锥切术后病理升级相关因素分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级行宫颈冷刀锥切术后病理升级的相关因素。方法选取自2014年1月至2020年7月于北部战区总医院妇科门诊行阴道镜下宫颈活检病理诊断为CINⅢ的262例患者为研究对象。所有患者均住院行宫颈冷刀锥切术治疗。比较病理升级与病理未升级患者的年龄、初产年龄、是否有接触性出血、孕次、产次、术前薄层液基细胞学检查(TCT)结果、是否合并高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染(16、18型)、病变累及点数、术后病理切缘等临床资料,分析CINⅢ冷刀锥切术后病理升级的相关因素。结果术后病理结果显示,CINⅢ患者宫颈冷刀锥切术后病理升级40例(15.27%,病理升级组),病理未升级222例(84.73%,病理未升级组)。单因素分析结果显示,年龄、宫颈TCT结果、病变累及点数、接触性出血与否、病理切缘结果为CINⅢ患者术后病理升级为宫颈癌的危险因素(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥45岁、术前TCT结果为高度鳞状上皮内病变及以上、病变累及点数≥3、术后病理切缘阳性为CINⅢ患者锥切术后病理升级的独立危险因素(P<0.05)。结论对于阴道镜下宫颈活检诊断为CINⅢ的患者,年龄≥45岁、术前TCT结果为高度鳞状上皮内病变及以上、病变累及点数≥3、术后病理切缘为阳性,均是其行宫颈锥切术后病理升级的独立危险因素。对于存在以上危险因素的患者,术前应充分评估,警惕宫颈浸润癌的发生,制定合适的治疗方案。