多种药物联合镇静对ARDS患者炎性因子影响的研究

目的观察多种药物联合镇静治疗对ARDS患者镇静效果及全身炎症反应的影响。方法90例符合ARDS诊断标准且气管插管时间>120小时的患者,随机分入丙泊酚组(P组)、咪唑安定组(M组)、联合镇静组(U组)。P组和M组患者分别单独采用丙泊酚和咪唑安定进行镇静治疗,U组患者采用丙泊酚、咪唑安定以及右美托咪定联合镇静治疗。观察各组患者镇静药物和血管活性药物剂量,以及机械通气时间和镇静不良反应发生率。连续观察各组患者治疗前及治疗后24、48、72和120小时氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),并检测TNF-α、IL-6和HMGB-1等炎性因子水平。结果U组患者镇静药物、血管活性药物使用剂量显著低于P组和M组患者,机械通气时间显著少于P组和M组患者,且U组患者镇静不良反应发生率显著低于P组和M组患者。治疗前各组患者PaO_(2)/FiO_(2)以及TNF-α、IL-6、HMGB-1血浆水平无显著差异,治疗后第24小时开始U组患者血浆TNF-α、IL-6和HMGB-1水平显著低于P组和M组患者,治疗后第120小时U组PaO_(2)/FiO_(2)显著高于P组和M组患者。结论采用多种药物联合镇静治疗可显著改善对ARDS患者镇静效果,显著抑制其全身炎症反应并改善氧合。