老年ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后的临床效果及预后影响因素

Risk factors for clinical efficacy and prognosis of intravenous rt-PA treatment for aged ACI patients

目的分析急性脑梗死(ACI)老年患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的临床效果及预后影响因素。方法选取接受rt-PA静脉溶栓治疗的112例老年ACI患者;查阅电子病历统计其一般资料、入院时相关基线资料,记录rt-PA静脉溶栓治疗疗效、90 d预后,Logistic回归分析预后影响因素。结果rt-PA静脉溶栓治疗有效率40.18%(45/112),治疗后90 d时改良Rankin量表(mRS)评分0~2分55例(49.11%),3~6分57例(50.89%),分别纳入预后良好组,预后不良组;两组糖尿病比例、高脂血症比例、心房颤动比例、急性脑卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、英国牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、发病至溶栓时间、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及治疗24 h NIHSS评分、Fazekas评分差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示高脂血症、心房颤动、TOAST分型CE型、OCSP分型腔隙性梗死型、LDL-C、发病至溶栓时间、治疗24 h NIHSS、Fazekas评分3~4分及5~6分均是老年ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的独立影响因素,其中OCSP分型腔隙性梗死型是保护因素。结论老年ACI患者接受rt-PA静脉溶栓治疗疗效可靠,对合并预后危险因素患者应予以高度重视,积极应对以降低预后不良风险。