一次性双管喉罩麻醉与腰硬联合阻滞麻醉在老年妇女子宫脱垂阴式全子宫切除术中的应用效果

目的观察比较一次性双管喉罩麻醉(SLMA)与腰硬联合麻醉(CSEA)在老年子宫脱垂阴式全子宫切除术中的应用效果。方法采用随机数字表将患者分为SLMA组和CSEA组。记录两组进入手术室至麻醉即刻(T0)、麻醉即刻至手术开始即刻(T1)、手术开始即刻至手术开始后5 min(T2)、手术开始后5 min至手术结束前5 min(T3)、手术结束前5 min至手术结束即刻(T4)和手术结束即刻至苏醒(T5)6个时段内两组下肢静脉血液流动指标和相关呼吸参数,术后72 h内采用简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估两组患者术前与术后智力状态和认知功能,并统计术后发生认知功能障碍者。结果两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。SLMA组下肢静脉最高血流速度、最低血流速度、平均血流速度和腘静脉血流量在麻醉后显著低于CSEA组(P<0.05)。SLMA组最高血流量、最低血流速度、平均血流速度和腘静脉血流量在T1~T5时显著低于T0时(P<0.05)。CSEA组血流速度和血液流量在T0~T5时无显著变化(P>0.05)。两组在各时段呼末二氧化碳分压差异无统计学意义(P>0.05)。SLMA组在T1~T4时平均气道压显著低于T0时(P<0.05),T1时气道峰压显著低于T0时(P<0.05)。SLMA组T0~T5时平均气道压显著低于CSEA组(P<0.05)。两组术后智力状态评分和认知功能评分显著低于术前(P<0.05),但两组术后智力状态评分、认知功能评分和认知功能障碍发生率无明显差异(P>0.05)。结论对有下肢静脉血栓形成倾向和肺顺应性较差的老年患者选择CSEA麻醉更合适,对无喉罩使用禁忌证的老年患者采用SLMA麻醉更为适合。