侧卧位手法牵引复位在难复性股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用

Manipulative traction reduction in lateral position combined with proximal femoral nail anti-rotation internal fixation for treatment of difficult-reduction femoral intertrochanteric fractures

目的:探讨侧卧位手法牵引复位在难复性股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术中的应用价值。方法:2013年12月至2018年12月,采用PFNA内固定术治疗难复性股骨转子间骨折患者54例,术中均采用侧卧位手法牵引复位。男35例,女19例。年龄52~84岁,中位数72岁。骨折按照AO分型标准,A2型24例、A3型30例。术后随访观察骨折愈合、患肢完全负重及并发症发生情况,并采用Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能。结果:术中经侧卧位手法牵引后骨折均成功复位。手术时间48~87min,中位数59min。术中出血量62~113mL,中位数85mL。切口均甲级愈合。所有患者均获随访,随访时间16~34个月,中位数25个月。骨折均愈合,愈合时间11~15周,中位数13周。患肢完全负重活动时间8~12周,中位数10周。末次随访时,本组Harris髋关节功能评分(92.61±5.53)分,优45例、良5例、可4例。所有患者均未发生患肢短缩、髋内翻、感染、内固定物失效、股骨头坏死等并发症。结论:在难复性股骨转子间骨折PFNA内固定术中采用侧卧位手法牵引复位,操作简单,复位效果好,损伤小,骨折愈合率高,患肢完全负重时间早,髋关节功能恢复好,安全性高。