硬膜外阻滞分娩镇痛对产后盆底功能的影响

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛技术对自然分娩后盆底功能的影响。方法选取2017年该院分娩的1121例单胎头位初次足月分娩者,非随机分为硬膜外阻滞分娩镇痛组(EA组,557例)和对照组阴部神经阻滞组(LA组,564例),产后6~12周进行盆底功能评估。结果EA组产后腰背痛发生率显著下降(P=0.0084),但EA组阴道后壁脱垂率显著高于LA组(P=0.0000),两组的阴道前壁脱垂、子宫脱垂发生率无显著差异,产后尿失禁、功能性便秘及盆腔痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Glazer评估显示两组的Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维收缩时肌电值均明显下降,变异性增大,放松时间延长,且前、后静息肌电值上升,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞分娩镇痛不仅减轻了产科疼痛,而且降低了产后腰背疼痛的发生率,但是增加了阴道后壁脱垂的发生率,对自然分娩后的会阴切开率、产后尿失禁、功能性便秘及产后盆底肌筋膜疼痛等产后疾病的发生率亦无显著影响。硬膜外阻滞对盆底肌功能既无保护作用,也无加重损伤的作用。硬膜外阻滞分娩镇痛对盆底功能的影响为利大于弊,值得在基层医院进一步推广。