恩格列净联合大剂量胰岛素治疗超重或肥胖的老年2型糖尿病患者的临床观察

Clinical observation of Enpagliflozin combined with high-dose insulin in the treatment of overweight or obese elderly patients with type 2 diabetes

目的探究大剂量胰岛素治疗超重或肥胖的老年2型糖尿病患者加用恩格列净的临床观察。方法选取2018年8月至2019年8月于本院内分泌科就诊的60例老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组30例。B组采用胰岛素治疗,A组在B组基础上采用恩格列净治疗。比较两组BMI、血糖、血脂、尿蛋白/肌酐比值、胰岛素日用量、血压等指标变化。结果治疗前,两组每天胰岛素总用量、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、体重指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)比较差异无统计学意义;治疗后12周,A组每天胰岛素总用量、BMI、HbA1c、FBG、2 h PG、TG、SBP、DBP、ACR均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生低血糖2例(6.67%),B组发生低血糖4例(13.3%),对症处理后均迅速恢复,无严重低血糖事件,两组低血糖发生率比较差异无统计学意义(x^(2)=0.741,P=0.674)。结论超重或肥胖的老年2型糖尿病患者应用大剂量胰岛素控制血糖时加用恩格列净后可显著减少日胰岛素用量,利于血糖、血脂、血压、体质量的控制,同时,可减少尿蛋白排泄。