注射用美洛西林钠舒巴坦钠致过敏性休克1例

患者,男,63岁,身高168 cm,体质量61 kg,因“呼吸困难伴咳嗽咯痰5 d余,加重2 d”入院,既往有“支气管哮喘”病史,急诊科诊断为:(1)支气管哮喘急性发作;(2)肺部感染。给予布地奈德混悬液和特布他林雾化液雾化吸入抗炎、平喘,注射用美洛西林钠舒巴坦钠2.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml(皮试阴性,皮试液:注射用美洛西林钠舒巴坦钠2.5 g加入0.9%氯化钠注射液10 ml)静脉滴注抗感染,滴注5 min时患者出现呼吸困难加重,心率120次/min,血压84/50 mmHg,立即停药,紧急气管插管辅助通气及血管活性药物维持血压并转ICU,转科过程中书面交接考虑为病情加重或输液反应,口头交代可能美洛西林钠舒巴坦钠过敏,ICU给予美罗培南抗感染及相关对症治疗4 d后病情平稳转入呼吸科,转科过程中书面交接考虑为病情加重或输液反应,未交代可能美洛西林钠舒巴坦钠过敏,第8天呼吸科给予降阶梯治疗,美洛西林钠舒巴坦钠(皮试阴性)滴注3 min时患者再次出现胸闷、呼吸急促伴颜面部红肿、瘙痒过敏症状,立即停药并给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后患者症状好转,第10天患者好转出院。