适应障碍合并抑郁案

Case of adaptable disorder combined with depression

患者,男,35岁,于2020年1月8日因“抑郁间断发作3月余,加重2 d”就诊。现病史:3个月前因离异出现心境低落,兴趣减低,对周围事物缺乏信任感,多疑,不愿与外人打交道,无端惶恐,如人将捕之,影响正常的工作和生活。于北京中医药大学东直门医院心理科就诊,诊断为适应障碍合并抑郁,予口服中药和抗抑郁药物(具体不详)治疗后有所缓解,但每谈及家庭时抑郁症状仍有发作。2 d前与前妻剧烈争吵后出现精神淡漠,不愿与人交流,敏感多疑,严重时有打人毁物行为。刻下症:情绪低落,低头不语,问之不答,目光乏神,面色少华,纳食不香,眠差多梦,二便调,舌淡暗、苔薄白,脉细沉。家族史:其母亲患有抑郁症。西医诊断:适应障碍合并抑郁;中医诊断:郁证(气机郁闭,神志疲散)。