LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断价值

目的:探讨阴道镜宫颈活检对宫颈癌漏诊的相关危险因素。方法:选择124例经阴道镜宫颈活检为宫颈鳞状上皮内病变(SIL)患者,以LEEP刀锥切术后病理诊断结果作为金标准,比较经阴道镜宫颈活检宫颈癌检出率及漏诊率,将单因素分析显示的潜在变量纳入logistic回归分析阴道镜宫颈活检漏诊的独立危险因素。结果:阴道镜宫颈活检和LEEP术后病理诊断有一定一致性(Kappa=0.559)。经阴道镜宫颈活检为SIL的124例患者,最终经子宫颈电环切除术(LEEP)病理活检确诊26例宫颈癌,漏诊率20.97%(26/124);单因素分析显示,宫颈病灶面积、宫颈管诊刮术及阴道镜图像是阴道镜宫颈活检漏诊的潜在危险因素(均P<0.05)。logistic回归模型在调整年龄、人乳头瘤病毒高危感染等协变量后显示宫颈病灶面积<1/2、宫颈管诊刮术、阴道镜图像是阴道镜宫颈活检漏诊的独立危险因素。结论:经阴道镜宫颈活检对宫颈癌有一定诊断价值,但漏检率较高,行宫颈管诊刮术及提高阴道镜图像质量能够提高准确率。