阻塞性睡眠呼吸暂停与青光眼结构和功能损伤进展的关系分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与青光眼结构和功能损伤进展的关系。方法选取2017年2月至2020年5月林州市中医院收治的64例原发性开角型青光眼(POAG)、正常血压性青光眼(NTG)或疑似青光眼的患者作为研究对象,收集患者确诊时的年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并症、OSA治疗及随访情况;收集视力、眼压、视野指数、视盘周围RNFL厚度等眼科检查结果,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)评分将患者分为无OSA低通气综合征(AHI<5)、轻度OSA低通气综合征(5≤AHI<15)、中度OSA低通气综合征(15≤AHI<30)和重度OSA低通气综合征(AHI≥30),多因素Cox比例风险回归模型用于确定不同严重程度OSA患者青光眼结构和功能损伤进展的相关风险因素。结果进一步将患者分为无或轻度OSA组(A组,AHI<15)和中度或重度OSA组(B组,AHI≥15),B组患者视网膜神经纤维层变薄进展率高于A组(P<0.05)。与A组比较,B组患者视野进展率更高,差异无统计学意义(P<0.05)。在调整了年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症和BMI后,结果显示,重度OSA患者发生视网膜神经纤维层变薄的风险是无OSA患者和轻度OSA患者的8.448倍(95%CI:1.464-48.752,P=0.017);高血压与视网膜神经纤维层变薄的进展风险较低(HR 0.231,95%CI:0.063~0.852,P=0.028)。结论重度OSA患者青光眼结构和功能恶化风险高于无OSA的患者,若对青光眼患者进行适当的治疗,但病情仍迅速进展,临床医生应考虑OSA漏诊可能。