膀胱内电刺激治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效及安全性分析

目的:评估膀胱内电刺激(IVES)治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效。方法:选取广州医科大学附属第六医院2013年5月至2019年5月收治的45例DNB患者纳入本研究。行连续性电刺激,刺激频率25 Hz,脉冲0.2~0.7 ms,强度15~25 mA,每次治疗30 min,每周3次,连续1个月。记录治疗前、治疗后各项临床指标情况。结果:治疗1个月后与治疗前患者生活质量问卷(QOL)评分(3.1±1.2 vs 2.1±0.9)分、盆腔疼痛和尿急、尿频症状量表(PUF)评分(28.7±4.5 vs 10.5±2.1)分、日间排尿次数(16.2±6.9 vs 10.2±2.5)次、夜尿次数(10.8±4.3 vs 3.8±1.3)次,残余尿量(248.2±23.5 vs 45.5±10.5)mL比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。尿流率(8.2±2.1 vs 13.8±5.0)mL·s^(-1)、膀胱测压容量(528±55 vs 350±25)mL、储尿期最大逼尿肌压(Poletmax)(45±8 vs 60±5)cm H_(2)O、逼尿肌–外括约肌协同失调(DSD)发生率(37.5%vs 15.0%)比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),膀胱顺应性治疗前后(16.1±2.1 vs 18.2±2.5)mL·cm H_(2)O^(-1)比较无明显差异(P>0.05)。结论:IVES治疗DNB可明显改善患者的生活质量及排尿效能,增强逼尿肌的收缩力,减少残余尿量,是一种安全、有效的方法。