原发性肝细胞癌根治术后行预防性TACE的应用价值及复发危险因素分析

Application value of preventive hepatic arterial chemotherapy embolization and risk factors for recurrence following radical resection of hepatocellular carcinoma

探讨原发性肝细胞癌根治术后行预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE)的应用价值及复发危险因素分析。回顾性收集本院2014年1月至2018年1月接受肝细胞癌根治术患者79例,根据术后2个月内是否行预防性TACE分为观察组(n=44)和对照组(n=35),比较两组患者临床基线资料,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者无瘤生存曲线,采用Kaplan-Meier检验和Cox回归模型分析肝细胞癌术后复发的危险因素。两组患者临床基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组中位无瘤生存时间及其95%可信区间分别为25.0(23.6~26.4)个月和36.0(23.0~49.0)个月,术后1、2、3年的无瘤生存率分别为67.7%、55.9%、38.3%和81.4%、59.2%、48.4%,两组无瘤生存时间比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.199,P=0.023)。Kaplan-Meier单因素分析显示肝细胞癌复发与年龄(χ^(2)=69.722,P=0.000)、肿瘤直径(χ^(2)=51.022,P=0.000)、肿瘤数目(χ^(2)=6.618,P=0.010)、术前AFP(χ^(2)=3.976,P=0.046)、肿瘤包膜(χ^(2)=14.339,P=0.000)、微血管侵犯(χ^(2)=37.623,P=0.000)、预防性TACE(χ^(2)=5.199,P=0.023)有关,而与性别(χ^(2)=0.626,P=0.429)、HBsAg(χ^(2)=0.168,P=0.682)、Child-Pugh分级(χ^(2)=0.449,P=0.503)、肿瘤部位(χ^(2)=1.124,P=0.289)、镜下肝硬化(χ^(2)=0.810,P=0.368)、手术切缘(χ^(2)=1.011,P=0.315)、HBV-DNA(χ^(2)=0.870,P=0.351)、术中失血量(χ^(2)=0.740,P=0.390)无关。Cox回归模型表明年龄、肿瘤直径、微血管侵犯、预防性TACE为肝细胞癌术后复发的独立危险因素(P<0.05)。肝细胞癌根治术后行预防性TACE能够延缓肿瘤复发,提高患者术后生存率;年龄、肿瘤直径、微血管侵犯、预防性TACE为肝细胞癌术后复发的独立危险因素。