转颈试验对椎动脉椎间隙段及弯曲段频谱的影响

目的:探讨转颈试验对于椎动脉椎间隙段及弯曲段频谱形态及参数的影响,以及彩色多普勒超声对椎动脉旋转闭塞的诊断价值。方法:选取2019年5月—12月来深圳市第二人民医院行脑卒筛查无异常的180例患者,使用多普勒超声测量转颈试验前后椎动脉椎间隙段及弯曲段的血流频谱参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)及加速时间(AT)。根据转颈试验椎间隙段椎动脉频谱PSV减低幅度是否超过20%,将患者分为阳性组(48例)和阴性组(132例),并对比分析。结果:(1)阳性组共48例(26.7%),转颈后椎间隙段PSV下降超过20%,共累及55条椎动脉。阴性组132例(73.3%),转颈后椎间隙段PSV变化不明显。(2)阳性组中弯曲段的结果根据PSV变化可分为PSV升高组25条(45.5%)和PSV降低组28条(50.9%)。(3)阳性组参数:椎间隙段转颈后PSV、EDV、AT减低、RI升高,差异具有统计学意义。弯曲段中PSV升高组转颈后PSV、EDV升高,RI升高,差异具有统计学意义。PSV降低组转颈后PSV、EDV降低,RI升高,差异具有统计学意义,两组中AT的差异均无统计学意义。(4)阴性组参数:椎间隙段及弯曲段转颈前后PSV、EDV、RI和AT的差异均没有统计学意义。结论:转颈试验能够影响一部分人的椎动脉椎间隙段及弯曲段的频谱,无症状的RVAO患者在人群中有一定概率出现,超声发现RVAO时应提示患者避免过度转颈。