老年慢性心力衰竭患者应用不同剂量他汀干预对心率变异性、昼夜节律的影响

Effect of different dose of statins on heart rate variability,circadian rhythm of aged chronic heart failure patients

目的探讨老年心力衰竭(心衰)患者自主神经的变化及应用不同剂量氟伐他汀治疗后对心率变异性(HRV)及昼夜节律的影响。方法100例老年心衰患者按就诊顺序随机分为两组:观察组(n=58)、对照组(n=42)。两组除氟伐他汀剂量不同外治疗方法相同,观察组氟伐他汀钠片80 mg,对照组氟伐他汀钠胶囊40 mg,均是每日1次,每晚8时服药。服药前及服药8 w后分别进行24 h动态心电图检测,比较组内及组间HRV各指标及昼夜节律的差异。结果观察组1例患者住院期间因并发心衰加重、心源性休克死亡,退出本研究。观察组白昼、夜间治疗后HRV各项指标均明显高于治疗前(P<0.05),治疗后夜间窦性间期标准差(SDNN)、窦性间期平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性间期差的均方根(RMSSD)值与白昼相比均有提高,治疗前未显示正常的昼低夜高的节律。对照组治疗后白昼SDNN、RMSSD与治疗前相比差异有显著性(P<0.05),其余指标与治疗前相比虽有提高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后夜间SDNN、SDANN、RMSSD值与白昼相比显著提高。治疗前两组白昼、夜间HRV各项指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后,两组白昼、夜间HRV各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性心衰患者,HRV减低,并且昼夜节律消失;每日80 mg氟伐他汀治疗较40 mg可提高心衰患者HRV及其昼夜节律,改善其预后。