利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病疗效及对血清磷脂酶A2受体抗体表达的影响

Effect of rituximab combined with glucocorticoid on idiopathic membranous nephropathy and the expression of phospholipase A2 receptor antibody

目的探讨利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病疗效及对血清磷脂酶A2受体抗体表达的影响。方法选择特发性膜性肾病患者106例,按随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上使用利妥昔单抗。对比两组治疗前后的尿液和血液生化指标、细胞因子水平以及治疗效果、治疗前后的生活质量和治疗过程中的不良反应情况。结果经过治疗后,两组的24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、总胆固醇均降低,血清白蛋白均增高(P<0.05),在治疗后的组间对比中,观察组的24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、总胆固醇均低于对照组,血清白蛋白高于对照组(P<0.05)。经过治疗后,两组的血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平均降低,血清25(OH)D_(3)水平均增高(P<0.05),在治疗后的组间对比中,观察组的血清PLA2R和NGAL水平均低于对照组,血清25(OH)D_(3)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗效果优于对照组(Z=2.034,P<0.05)。经过治疗后,两组患者的生活质量评分均增加(P<0.05),在治疗后的组间对比中,观察组的的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。两组的各项不良反应数据差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的患者,可以改善病理指标,提升治疗效果,安全性良好。