肺部超声与PiCCO在脓毒症患者液体复苏时肺水监测中的对比研究

目的:研究肺部超声与脉搏指示连续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)两种方法评价脓毒症患者液体复苏时血管外肺水的相关性。方法:以2017年12月—2018年8月入住南通市第三人民医院重症医学科的脓毒症患者为研究对象,实施PiCCO监测,记录PiCCO监测后0、3、6、12、24、48 h血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI),比较复苏液体用量与血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)之间的关系;相应时间点行肺部超声检查,用B线评分评估患者EVLW情况,比较各时间点两种评估方法间的相关性;比较存活组和死亡组肺部超声B线评分的统计学差异。结果:随着液体复苏进行,脓毒症患者的EVLW均不同程度增加;对肺部超声B线评分和PiCCO监测EVLWI进行Pearson相关分析,相关系数在0、12、24、48 h分别为0.745、0.713、0.787、0.745(均P<0.01);0 h肺部超声B线评分,存活组与死亡组间差异无统计学意义(P>0.05),48 h肺部超声B线评分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺部超声能较准确地评估脓毒症患者液体复苏时EVLW情况,与PiCCO评价方法具有一致性。肺部超声便于临床医师动态监测EVLW,早期诊断肺水肿,了解肺水肿发生发展,管理液体,改善患者预后,且临床使用八分区法可节省检查时间。