低剂量长效达菲林在高龄患者控制性超促排卵中的垂体降调效果及临床结局分析

目的研究低剂量长效注射用醋酸曲普瑞林(达菲林)在高龄患者控制性超促排卵(COH)中的垂体降调效果及临床结局效果。方法回顾性分析500例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆内显微注射术(ICSI)的临床妊娠患者,根据患者的年龄、基础血清性激素水平以及基础卵泡数(AFC)等,评估预测患者的卵巢储备能力,将其分为高龄组和正常反应人群组,每组250例。高龄组给予长效达菲林0.54 mg,正常反应人群组给予长效达菲林0.80 mg。比较两组控制性超排卵治疗临床观察指标。结果两组降调天数、降调节后促黄体生成素(LH)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日孕酮(P)、MⅡ卵率、优胚率、可利用胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组的HCG日(雌二醇)E_(2) (6322±550)pmol/L、获卵数(3.88±0.25)个、MⅡ卵数(3.52±0.27)个、HCG日P高率为35.20%与正常反应人群组的(8679±572)pmol/L、(6.83±1.20)个、(6.08±1.04)个、21.60%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄组逃逸率为1.20%高于正常反应人群组的0.40%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应根据患者的卵巢基础状态给予不同剂量的促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)行垂体降调节;高育龄患者在进行辅助生殖治疗中,采用黄体期长方案中长效达菲林0.54 mg剂量已能达到控制性超排卵的垂体调节和抑制LH峰早现的作用,并且能获得较好的优胚率及可利用胚胎率,值得在临床中推广及运用。