《临证指南医案》与《辨证录》治疗耳疾异同探析

本文通过对比《临证指南医案》与《辨证录》分析其辨证施治耳疾的异同。叶天士与陈士铎在辨证上注重胆为标,肾为本,治疗上强调平肝清胆、益肾填精之法,注重因人制宜,对于体虚或久病之人,肾水亏乏,清胆泻热之时不忘求本;总而言之,邪干窍闭,治在胆经;真阴不足,益水平火;前后缓急,方精法圆是叶氏、陈氏共同之处。叶氏用药轻灵,多从外邪六淫论治,注重卫气营血辨证体系,药虽时方,法在仲景,给邪气以出路。若火风侵窍,法宜轻可取实;若肝胆气郁,法宜标本兼治。陈氏注重内因,无论是辨证论治或是处方开药,具有五行生克制化的体系,强调脏腑之间的关系,阳虚气闭,治病求于本;心肾不交,从心论治;汤丸丹散灵活运用,内治法、外治法并重。