《伤寒论》热结疾病探微

腑实、结胸、蓄血和黄疸是《伤寒论》常见四种热结疾病,其基本病机都是伤寒所化之热结聚在身体的特定部位形成实邪,且相互之间有着十分密切的联系。从发生来看,热结疾病均是由伤寒病演变而来,其热邪来源于外感寒邪郁遏阳气;阳郁病机无法以汗、吐、下等形式解除,因而内结于里。虽同属郁结病机,"结"是有形的邪气,与"痞""郁"等无形之邪有本质的区别。阳郁所化热邪与体内"水、血、痰、食"等实物相合,构成了热结之"结"的特殊病理状态。就具体病位病性而言,腑实为热邪结于胃肠糟粕,结胸为热邪结于胸中水液精微,蓄血为热邪结于肠中血脉,黄疸则是热邪与脾相合影响血分。本文通过对四种热结疾病的归纳研讨,以期加深对伤寒化热病机及伤寒病与温热病关系的认识。