盐酸右美托咪定用于宫颈癌患者腹腔镜手术麻醉的剂量方案分析

目的探讨不同剂量盐酸右美托咪定对宫颈癌腹腔镜麻醉中血流动力学和认知功能的影响。方法选取2018年1月-2019年1月该院收治的100例宫颈癌行腹腔镜手术患者为研究对象,随机数表法平均分成3组,均予全身麻醉,对照组予0.9%生理盐水0.5 mg/kg,小剂量组盐酸右美托咪定0.5μg/kg,大剂量组盐酸右美托咪定1.0 g/kg,观察3组麻醉前10 min(T_(0))、气管插管前(T_(1))、气管插管后(T_(2))、气管拔管前(T_(3))血流动力学、Ramsay镇静评分变化并比较,比较不良反应情况,并观察不同时间点在应激反应、免疫功能变化并比较。结果小剂量组不良反应发生率显著低于其他两组(P<0.05)。(2)3组T_(0)时期MAP、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组T_(1)、T_(2)及T_(3)较T_(0)时期MAP、HR水平均无明显变化(P>0.05),而大剂量组T_(1)、T_(2)及T_(3)较T_(0)时期MAP呈显著升高,HR显著下降趋势(P<0.05),对照组组T_(1)、T_(2)、T_(3)较T_(0)时期MAP呈显著升高,HR显著下降较大剂量组更大(P<0.05),同一观察点小剂量组T_(1)、T_(2)及T_(3)的MAP水平显著低于其他两组,HR显著高于其他两组(P<0.05)。(3)3组麻醉前Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组、对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)较T_(0)时期Ramsay镇静评分均显著升高(P<0.05),同一观察点小剂量组T_(1)、T_(2)及T_(3)时期Ramsay镇静评分显著低于其他两组(P<0.05)。(4)3组麻醉前肾上腺素、NGAL比较差异无统计学意义(P>0.05);3组气管插管时、气管拔管5 min较麻醉前NGAL含量均显著升高(P<0.05),但小剂量组同一观察点NGAL、肾上腺素含量显著低于其他两组(P<0.05)。(5)3组麻醉前CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);3组麻醉结束时、术后12 h、术后24 h较麻醉前CD4^(+)/CD8^(+)含量均显著下降(P<0.05),但小剂量组麻醉结束时、术后12 h、术后24 h CD4^(+)/CD8^(+)含量显著高于其他两组(P<0.05)。结论小剂量盐酸右美托咪定麻醉宫颈癌腹腔镜对术中血流动力学影响性低,应激反应轻,对免疫功能无明显影响性,且不良反应少,安全性高。