HPV检测和液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用及筛查策略优化

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的应用及筛查策略优化。方法选取2017年1月1日-2018年12月31日共2667例宫颈癌筛查者为研究对象,其中HPV筛查者739例,TCT筛查者1928例,根据患者自愿选择筛查方法,以活组织病理检查为金标准,比较检测宫颈癌相关性。结果1928例女性中TCT检查筛查出宫颈病变者91例(4.72%)。其中非典型鳞状上皮细胞(ASC)57例(2.96%),低度鳞状上皮细胞内病变(LSIL)30例(1.56%),高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL)4例(0.20%)。在年龄分布上,HSIL组年龄显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。739例HPV检测筛查出宫颈病变者171例,检出率为23.14%。低危型感染中单一感染16例、两种及以上感染4例;高危型感染中单一感染123例(81.46%),两种及以上感染28例(18.54%)。年龄分布上高危型感染显著低于低危型感染,差异有统计学意义(P<0.05)。行宫颈活检组织病理学检查85例,其中无病变8例,存在不同程度宫颈病变77例。在病变中以宫颈炎伴息肉、乳头状增生37例,LSIL 29例、HSIL 9例、宫颈癌2例,不同宫颈病变组织病理学结果存在差异性(P<0.05)。不同HPV类型宫颈活检组织病理学比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中3例宫颈癌患者均为HPV高危型16型亚型,提示HPV感染和宫颈病变显著相关。HPV阳性者与阴性者TCT比较,差异有统计学意义(χ^(2)=89.453,P=0.000),HPV高危型与低危型TCT结果比较,差异有统计学意义(χ^(2)=97.815,P=0.000)。结论HPV检测联合TCT检查对宫颈病变筛查价值更大,在检出率和灵敏度上优于单一检测。