成人重症腺病毒肺炎的临床特点与诊疗分析

目的分析成人重症腺病毒肺炎患者的临床资料,总结其临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2019年3月至9月收治的25例经病原学确诊的重症腺病毒肺炎患者的临床诊治资料。结果25例患者中,男21例,女4例;病原学检查腺病毒55型6例,7型6例,11型2例,21、4型各1例,未分型9例,其中包括混合型3例(分别是腺病毒7和55型,11和55型,7和21型)。CT表现:一肺叶实变12例,两肺叶实变6例,多肺叶实变7例;8例合并胸腔积液。7例(28%)白细胞计数<4×10^(9)/L,20例(80%)中性粒细胞百分比>65%,15例(60%)血小板计数<150×10^(9)/L。25例(100%)患者C反应蛋白>10 mg/L,其中16例(64%)患者CRP>50 mg/L。11例(44%)降钙素原(PCT)>0.5μg/L。11例(44%)Pa O_(2)<60 mm Hg,9例(36%)Pa O_(2)/Fi O_(2)<200 mm Hg。9例(36%)急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分>13分,其中包括腺病毒55型5例(55.6%),7型3例(33%),未分类1例,与APACHEⅡ评分<13分组的腺病毒种类比较差异有统计学意义(P<0.05)。15例(60%)患者采用鼻导管吸氧,4例(16%)采用无创呼吸机/高流量鼻导管湿化氧疗,6例(25%)采用有创机械通气。腺病毒种类与以上各因素组间比较无统计学意义(P>0.05)。24例患者均好转出院,1例放弃治疗。结论成人重症腺病毒肺炎患者以腺病毒55型、7型多见,实验室检查炎性指标升高(CRP、PCT及中性粒细胞比例等),白细胞可降低、正常或升高,血小板减少,腺病毒55型、7型比其他类型病情更严重。