小剂量甲泼尼龙对中重度急性呼吸窘迫综合征患者肺容积及氧合影响的临床分析

目的探讨小剂量甲泼尼龙对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺容积及氧合的影响。方法收集2019年6月至2020年6月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的50例中重度ARDS机械通气患者,按照随机数字表法将患者分为甲泼尼龙试验组和常规治疗对照组,观察患者治疗前后的功能残气量(FRC)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血清乳酸(cLac)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化及患者预后相关指标;采用Pearson法分析FRC与PaO_(2)/FiO_(2)的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FRC和PaO_(2)/FiO_(2)对ARDS患者28天病死率的预测价值。结果两组患者治疗后第4、7天的FRC、PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、cLac及hs-CRP均较治疗前改善(均P<0.05),而且试验组在治疗后的第4、7天的FRC、PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)显著高于对照组,cLac、hs-CRP及PaCO_(2)显著低于对照组(均P<0.05)。试验组呼吸机使用时间、住院时间、28天病死率等均低于对照组(均P<0.05)。FRC与PaO_(2)/FiO_(2)存在显著相关性(r=0.731,P<0.05)。ROC曲线分析显示,FRC和PaO_(2)/FiO_(2)对中重度ARDS患者28天病死率均有预测价值,其ROC曲线下面积分别为0.841和0.802(均P<0.05)。结论早期应用小剂量甲泼尼龙可以显著改善中重度ARDS患者FRC和PaO_(2)/FiO_(2),降低28天病死率,疗效确切、安全性高,并且通过动态监测FRC对于中重度ARDS患者预后预测具有较好参考价值。